脑出血引起的脑疝是怎么回事

Question

我老婆患有脑出血，现在出现了脑疝的情况，脑出血引起的脑疝是怎么回事？

Answer 1

脑出血引起的脑疝可能由颅内压急剧升高、血肿占位效应、脑组织移位、脑脊液循环障碍等原因引起，可通过手术减压、药物治疗、生命支持、康复训练等方式干预。

1. 颅内压升高

脑出血后血肿压迫和水肿导致颅内压超过代偿极限，可能伴随剧烈头痛和喷射性呕吐。需紧急使用甘露醇等脱水剂降低颅压。

2. 血肿占位

出血量超过30毫升时形成占位效应，可能引发瞳孔不等大和意识障碍。血肿清除术是主要治疗手段，配合氨甲环酸等止血药物。

3. 脑组织移位

颞叶沟回疝常见于大脑半球出血，可能压迫脑干导致呼吸异常。需行去骨瓣减压术，术后使用尼莫地平预防血管痉挛。

4. 脑脊液梗阻

脑室系统受压引发脑积水，可能伴随库欣反应。可行脑室外引流术，配合乙酰唑胺减少脑脊液分泌。

发病后需绝对卧床并维持头高脚低位，监测生命体征变化，康复期进行吞咽功能和肢体运动训练。