宫外孕有哪些症状

Question

宫外孕有哪些症状

Answer 1

宫外孕主要表现为停经后腹痛、阴道流血、晕厥与休克等症状。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见于输卵管妊娠。

1、停经后腹痛

多数患者有6-8周停经史，输卵管妊娠未破裂时常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹撕裂样剧痛，可伴有恶心呕吐。疼痛随内出血增多可能扩散至全腹或肩部。腹痛可能与输卵管肌层血管破裂、腹腔内血液刺激腹膜等因素有关。

2、阴道流血

胚胎死亡后常出现不规则阴道流血，量少呈暗红色，部分患者可见蜕膜管型排出。阴道流血可能与绒毛滋养细胞活力减退、子宫内膜剥离等因素有关。输卵管妊娠流产型患者流血时间可能与腹痛同时出现，输卵管妊娠破裂型患者流血多在腹痛后发生。

3、晕厥与休克

腹腔内急性出血可引起血容量减少，轻者出现晕厥，重者发生失血性休克，休克程度与出血量有关但不成正比。患者可能表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状，这主要与输卵管肌层血管丰富、破裂后出血速度快等因素有关。

4、腹部包块

当输卵管妊娠流产或破裂形成的血肿与周围组织粘连包裹时，可在下腹触及质地不均的包块。包块多见于盆腔或下腹位置，其大小与内出血量、病程长短相关，可能伴有压痛及反跳痛。

5、其他症状

部分患者可能出现肛门坠胀感，这是由于血液积聚在子宫直肠陷凹刺激直肠所致。若出血局限于病变区则主要表现为下腹疼痛，当血液波及全腹时可出现全腹疼痛伴恶心呕吐。少数患者有乳房胀痛、尿妊娠试验持续阳性等类似早孕的反应。

怀疑宫外孕时需要绝对卧床休息并禁食，避免剧烈活动加重内出血，立即送医进行血HCG测定和超声检查。妊娠早期出现异常腹痛或阴道流血应及时就诊，确诊宫外孕后根据病情选择药物治疗或手术治疗，治疗期间需加强营养摄入尤其是富含铁的食物，定期复查血HCG直至降至正常范围。