胎盘早剥是什么病

Question

胎盘早剥是什么病

Answer 1

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的产科急症。

1、病因机制

胎盘早剥可能与妊娠期高血压疾病、腹部外伤、羊水过多胎膜早破等因素有关。妊娠期高血压导致子宫胎盘床血管痉挛破裂，形成胎盘后血肿引发剥离；外力撞击或子宫突然减压时，胎盘与子宫壁发生错位性分离。

2、临床表现

典型表现为突发持续性腹痛伴阴道流血，子宫呈板状硬且压痛明显，胎心率异常或消失。根据剥离面积可分为轻型剥离面积小于1/3和重型剥离面积超过1/3，后者可能出现休克、凝血功能障碍等严重并发症。

3、诊断鉴别

超声检查可见胎盘后方血肿或胎盘增厚，实验室检查显示血红蛋白下降、凝血功能异常。需与前置胎盘、子宫破裂相鉴别，前置胎盘多为无痛性出血，子宫破裂多有瘢痕子宫病史及全腹压痛。

4、紧急处理

立即建立静脉通道补充血容量，监测胎心及凝血功能。轻型且胎儿存活者可保守治疗，重型或胎儿窘迫需即刻剖宫产终止妊娠，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术控制出血。

5、远期影响

幸存胎儿可能发生缺氧缺血性脑病，产妇远期可能出现希恩综合征等垂体功能减退。既往有胎盘早剥史的孕妇再次妊娠时复发概率显著增高，需加强产前监测。

孕妇应定期规范产检，控制血压在安全范围，避免腹部外力冲击。出现持续性腹痛或阴道流血应立即就医，胎盘早剥的抢救成功率与就医时机密切相关。产后需随访凝血功能及器官恢复情况，必要时进行内分泌功能评估。