哪些情况下肾病综合征患儿需做肾穿刺

Question

哪些情况下肾病综合征患儿需做肾穿刺

Answer 1

肾病综合征患儿在激素耐药、频繁复发、疑似继发性肾病或出现肾功能异常时需考虑肾穿刺检查。

1、激素耐药：

足量激素治疗4-8周无效可能提示病理类型特殊，需肾穿刺明确诊断。常见病理类型包括微小病变、局灶节段性肾小球硬化等。

2、频繁复发：

半年内复发2次或1年内复发3次以上需评估肾脏病理改变，可能与系膜增生性肾炎等病理类型相关。

3、继发性肾病：

存在红斑狼疮、过敏性紫癜等全身性疾病时，肾穿刺可鉴别是否合并狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等继发损害。

4、肾功能异常：

出现血尿、高血压或血肌酐升高等肾功能损伤表现时，需通过肾穿刺判断是否存在新月体肾炎等急进性病变。

肾穿刺前需完善凝血功能检查，术后注意卧床制动24小时，监测血压及尿液颜色变化，建议家长遵医嘱定期复查尿蛋白定量。