什么是狼疮性肾病综合征

Question

什么是狼疮性肾病综合征

Answer 1

狼疮性肾病综合征是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的继发性肾病，主要表现为蛋白尿、水肿及肾功能异常，属于自身免疫性疾病导致的肾小球病变。

1、免疫复合物沉积

系统性红斑狼疮患者体内异常抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统引发炎症反应。临床表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，可遵医嘱使用泼尼松、环磷酰胺或霉酚酸酯控制免疫反应。

2、足细胞损伤

自身抗体会直接攻击肾小球足细胞，导致足突融合和滤过屏障破坏。患者出现高度水肿及高脂血症，需联合他克莫司、利妥昔单抗等靶向药物治疗，同时限制钠盐摄入。

3、血管内皮病变

狼疮活动期补体激活可损伤肾小球毛细血管内皮，表现为血尿和高血压。治疗需控制狼疮活动度，使用羟氯喹联合血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利。

4、间质纤维化

长期未控制的炎症反应会导致肾小管间质纤维化，出现肾功能进行性下降。此时需采用多靶点免疫抑制方案，必要时进行血浆置换或肾脏替代治疗。

患者需定期监测尿蛋白定量和肾功能指标，严格防晒避免紫外线诱发狼疮活动，饮食注意优质蛋白补充并控制水分摄入。