阳性肺结核是指痰涂片或痰培养检测中检出结核分枝杆菌的肺结核类型,具有明确传染性,主要包括活动性肺结核、空洞型肺结核等。
痰液中存在大量结核杆菌,表现为持续咳嗽、低热、盗汗等症状,需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗。
肺部形成坏死空洞,痰菌阳性率高,易出现咯血和胸痛,治疗需延长强化期并配合乙胺丁醇等二线药物。
对一线抗结核药物产生耐药性,治疗周期长达18-24个月,需根据药敏试验选用贝达喹啉、德拉马尼等特殊药物。
免疫功能低下者结核杆菌载量更高,需同时进行抗病毒和抗结核治疗,注意药物相互作用及不良反应监测。
确诊阳性肺结核后应严格隔离,佩戴口罩并保持通风,家庭成员需进行结核菌素试验筛查,治疗期间加强高蛋白饮食和营养支持。