蛋白尿加血尿是糖尿病肾病吗？

Question

蛋白尿加血尿是糖尿病肾病吗？

Answer 1

蛋白尿合并血尿可能是糖尿病肾病，但也可能由肾小球肾炎、泌尿系统感染、尿路结石等其他疾病引起。

1、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳可能导致肾小球滤过膜损伤，表现为微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿，可伴镜下血尿。需严格控制血糖血压，遵医嘱使用厄贝沙坦、达格列净等药物。

2、肾小球肾炎

免疫复合物沉积可导致肾小球基底膜通透性改变，出现蛋白尿伴变形红细胞尿。可能与链球菌感染等有关，需进行肾活检确诊，常用泼尼松、环磷酰胺治疗。

3、泌尿系统感染

细菌感染引起的膀胱炎或肾盂肾炎可出现血尿伴轻度蛋白尿，多伴有尿频尿急症状。需进行尿培养检查，可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。

4、尿路结石

结石移动划伤尿路上皮可能导致血尿，合并感染时可出现蛋白尿。通过B超或CT检查可确诊，较小结石可通过多饮水排出，较大结石需体外碎石或手术。

建议及时进行尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查，糖尿病病史患者需定期监测尿微量白蛋白，避免高盐高蛋白饮食加重肾脏负担。