急性肾损伤的诊断标准主要依据血肌酐升高程度和尿量减少情况,分为1期、2期、3期三个阶段。
48小时内血肌酐上升超过26.5μmol/L,或7天内升至基础值的1.5倍以上。
6小时内尿量持续少于0.5ml/kg/h,或12小时无尿。
1期血肌酐升高1.5-1.9倍或尿量<0.5ml/kg/h持续6-12小时;2期升高2.0-2.9倍或尿量<0.5ml/kg/h超过12小时;3期升高3倍以上或尿量<0.3ml/kg/h超过24小时。
需结合肾脏超声排除梗阻性肾病,检测尿常规、尿钠、尿渗透压等指标协助判断病因。
确诊后需立即控制原发病因,限制液体入量,监测电解质平衡,必要时进行肾脏替代治疗。