癫痫病患者能怀孕吗？

Question

癫痫病患者能怀孕吗？

Answer 1

多数癫痫患者在病情稳定、药物控制良好的情况下可以怀孕，但需在孕前、孕期及产后全程接受神经科与产科医生的联合管理。

1、病情评估

孕前需进行癫痫发作频率、药物血药浓度及脑电图等全面评估，若近6-12个月无发作且药物剂量稳定，妊娠风险较低。

2、药物调整

丙戊酸钠等致畸风险较高的药物需提前替换为拉莫三嗪、左乙拉西坦等相对安全的抗癫痫药物，调整应在孕前3-6个月完成。

3、产前监测

妊娠期需增加血药浓度检测频率，配合超声排畸及胎儿心电监护，必要时进行羊水穿刺或基因检测。

4、分娩管理

自然分娩期间需持续使用抗癫痫药物，剖宫产指征包括频繁发作或药物控制不佳，产后需警惕睡眠不足诱发的发作。

建议计划妊娠前3个月开始补充叶酸，避免过度劳累，定期监测药物浓度并保持情绪稳定，哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物。