严重腹泻为什么代谢性酸中毒

Question

严重腹泻为什么代谢性酸中毒

Answer 1

严重腹泻可能由肠道感染、食物中毒、炎症性肠病、乳糖不耐受等原因引起，代谢性酸中毒通常与体液丢失、电解质紊乱、肠道碱性物质流失、肾功能代偿不足等因素有关。

1、体液丢失：

腹泻导致大量水分和电解质流失，血容量减少使组织灌注不足，乳酸堆积引发酸中毒。治疗需及时口服补液盐或静脉补液，药物可选蒙脱石散、洛哌丁胺、双歧杆菌三联活菌。

2、电解质紊乱：

钠钾等碱性离子随粪便排出，体内氢离子相对增多。建议监测电解质水平，严重时静脉补充氯化钠、氯化钾，配合消旋卡多曲抑制肠液分泌。

3、碱性物质流失：

肠液中含有大量碳酸氢盐，腹泻时直接丢失导致酸碱失衡。需纠正同时治疗原发病，如细菌性肠炎可选用诺氟沙星、小檗碱、布拉氏酵母菌。

4、肾功能代偿不足：

脱水导致肾血流量减少，酸性代谢产物无法有效排出。家长需警惕患儿尿量减少，必要时静脉输注碳酸氢钠，配合枯草杆菌二联活菌调节菌群。

腹泻期间建议饮用淡盐水或米汤，避免高糖饮食，若出现呼吸深快、嗜睡等酸中毒表现须立即就医。