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胆管结石手术指征

发布时间:2018-09-1360631次播放

视频内容:

胆管结石这种疾病,和胆囊结石不一样。通常情况下,通过体检可以发现,患有胆囊结石的患者,只要是没有症状,就可以一直观察,可以暂时不进行处理。但是,患有胆管结石的病人,一旦出现疾病的发作,就会堵塞胆管,可以导致胆汁出现排出不畅的情况,患者就会出现夏科氏三联征,患者可以出现腹痛、发热以及黄疸的症状。当患者出现腹痛和发热的症状的时候,可以是一种菌血症,甚至可以是败血症的表现,是很危重的情况。另外,有些病人还可以合并胆源性胰腺炎的出现。胆源性胰腺炎,是可能会致命的一个疾病。
所以,胆管结石这种疾病一旦发现,无论大小,必须要及时采用手术的方法,进行治疗。通常患者可以通过内镜下的微创治疗,也就是ERCP手术,进行治疗。

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胆囊切除术后要注意什么
胆囊切除术后需要注意以下几点:(1)手术后须禁食,待排气后,依据肠蠕动情形采取渐进式饮食。(2)在术后患者清醒后,可在护理人员或家属陪同下适当的下床活动。术后6小时,若患者恢复良好,可以下地适当活动。(3)术后患者一定要注意低脂饮食,术后两天内以流质饮食为主,少食多餐,后逐渐过渡到正常饮食,术后3个月内需要坚持低脂饮食,避免油炸类食物,避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等,避免高胆固醇食物,比如动物内脏等,同时也要禁食生冷、辛辣的食物,3个月后可逐渐恢复正常饮食。(4)患者说胆囊切除术后出现明显的消化不良、腹胀等术后综合征,可以遵医嘱服用一些药物缓解,比如,对于术后常见的腹胀、消化不良等均有很好的治疗作用,并且长期服用还能起到防石的效果,患者可遵医嘱服用。
语音时长 01:18

2022-09-16

223345次收听

如何预防胆管狭窄
要想预防胆管狭窄,应该做到以下几点:第一方面,要尽量减少胆管结石的形成,因为结石长期反复的刺激容易导致胆管内壁发生一些炎症性的改变,这样就容易导致胆管狭窄。第二方面,要想预防胆管狭窄,就要针对临床上常见的一些胆囊炎、胆管炎进行系统规范的治疗。因为这些炎症长期反复的刺激,尤其是形成慢性胆囊炎、胆管炎时,就容易造成管壁增厚,造成狭窄。如果能够预防以上这些疾病就能够预防胆管狭窄。第三方面,在胆道系统手术过程当中,一定要放置t型引流管,尽量减少一期吻合这样能够有利于保证胆管通畅后减少狭窄的可能性。总之预防胆管狭窄要多方面着手,而且要在正规的医院选取合适的手术治疗方案。
语音时长 01:25

2021-04-15

69712次收听

胆管结石会复发吗
胆管结石有复发可能性。治疗时结石未取干净,会导致复发。术后胆管黏膜受到损伤,也会导致胆管结石复发。
胆管结石手术引流管多久可以拔
胆管结石手术引流管拔出,如果是腹腔引流管,1~2天内就可以拔出,如果是胆管内的引流管,就需要等待半个月左右。
胆道镜取石手术的并发症有哪些
胆道镜取石手术的并发症比较多,比如患者出现胆道出血,胆道感染,肝损伤等等异常,会危害到身体的健康。所以做手术一定要注意到正规医院进行,手术后也要做好护理工作。
胆囊结石腹腔镜手术后遗症有哪些
胆囊结石腹腔镜手术后,如果护理不到位。会出现拉肚子,腹腔出血,黄疸,肝坏死等异常,也有患者会出现身体免疫力下降的情况,尤其是老年人的免疫力会下降很多。
胆道结石是否严重
胆管结石早期对身体影响不大,但是随着病情的进展,它会出现一些急性的或者重症的结果,常见的就会有急性或者慢性的胆管炎,急性的胆源性的胰腺炎,甚至有一部分病人出现胆管癌,还有胆汁性肝硬化。这上面的结果都是危及生命的结果,特别需要高度的重视。胆管结石患者因为早期它局限在一侧或者局限在肝内,对机体影响不大。但是病情进展以后,胆管炎反复的发作,有可能还会出现一些肝脓肿这些情况。再有就是结石脱落以后,掉到胆总管里,会形成胆源性胰腺炎。在肝内复发性的胆管炎,反复的炎症刺激,会导致胆管的增生,有一部分患者就会出现癌变的情况。还有一部分反复的胆管炎导致肝细胞损伤,出现了胆汁性的肝硬化,出现肝功能的不全。知道胆管炎和胰腺炎可以出现高热、黄疸甚至休克的表现。在出现休克的时候,如果再抢救不及时,死亡率是非常高的。慢性、复发性的胆管炎炎症反复发作,结石接触部位胆管发生癌变,就需要进行外科的手术干预,否则它变成恶性肿瘤结果也是非常差的。当然刚才讲到的,如果说反复的炎症发作,导致肝细胞的损伤,肝细胞损伤以后就会导致肝功能的异常,最后的结果就是胆汁性肝硬化,甚至有可能出现肝功能衰竭。所以它这个结果也是非常严重,必须对这个疾病予以高度的重视。
语音时长 01:52

2019-12-20

57138次收听

胆管结石是怎样诊断
胆管结石从症状上可以初步判断,还可以验血,辅助检查,CT扫描,核磁共振诊断。一,病人有时会右上腹的阵发性的绞痛,。肝外胆管结石比较重,堵的范围比较广泛,会引起胆汁的排泄不畅,会出现黄疸,合并胆管炎的时候还会有畏寒、发热、血压不稳等痛苦表现。二,验血。病人的胆红素会升高,白细胞会升高,符合毒性感冒表现。三,可以通过辅助检查来判断。首选彩色多普勒超声,这个是肝胆系统疾病运用最广泛的一个检查项目,因为检查比较方便,机器超声做的很小,可以拿在手上可以随时的移动,而且对人体没有任何创伤,不管病人病情多复杂,在床边也能完成超声的检查,所以应用是最广泛的检查。另外还可以CT扫描,CT扫描可以把远端的肝胆管内的小的结石也看得很清楚。除此之外,还常常使用核磁共振来做胆道的成像,通过核磁功能的特殊处理,可以把左右肝管、肝总管、肝外胆管都详细的显影出来,甚至包括胰管都能明确地看见,因为胆管和胰管共同开口在十二指肠乳头,通过核磁共振能够全程的观察肝外胆管结石,以管的情况来判断结石的轻重以及症状的危险程度。总的来讲,肝外胆管结石通过病史、查体、辅助检查都能得到很好的诊断。
语音时长 02:10

2019-12-20

58776次收听

03:02
胆道结石治疗方法
胆道结石的治疗,分为手术治疗和非手术治疗。早期胆管结石可以进行保守治疗。轻症状的患者,可以采用保肝治疗和消炎药的治疗等。后期严重的症状,通常采用手术为主的治疗。分为传统的开刀手术及现在进行的消化内科内镜下的治疗。在发病早期,主要是针对胆道的感染,进行药物的抗感染治疗。针对具体病灶分布不同,如胆管的结石,包括肝内胆管和肝外胆管的结石,通常采用胆管切开取石、T管引流;肝外胆管不能受限的情况,可以考虑做胆肠吻合术;如肝内胆管结石分布的比较局限,可以联合肝脏切除甚至肝脏移植的手术。术后可以结合胆道镜、液电碎石、钬激光碎石等辅助设备进行再次的碎石和取石。也可以选择药物进行保肝和利胆的治疗,以减少复发。
02:13
胆管结石手术风险
胆管结石患者的手术风险大小根据病情的不同来定位。单纯局限于胆总管,患者手术不大,有复杂的肝内外胆管结石,引起长期胆管炎症,导致狭窄,狭窄过后引起梗阻、结石,形成恶性循环。炎症、狭窄、梗阻、结石,长期导致肝脏萎缩变形、增生,患者会发生门脉高压,尤其是结石,如弥散性分布,肝内很多胆管,手术操作棘手难度较大。胆管结石是临床胆石症的一种,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝胆管结石的手术,根据结石的部位分布不同采取的手术术式不同。
02:30
胆管癌的形成原因
患者肝内胆管结石反复发作,导致肝萎缩术前逐渐变成肝内胆管细胞癌。肝内胆管结石是常见的疾病,应引起足够的重视。胆管癌的胆管结石,长期慢性刺激导致胆管炎,胆管炎发生后,会发生狭窄,形成胆管癌的病变基础,去除病灶病灶,不去除,反复的炎症刺激会导致肿瘤,胆管癌发生,一旦发生,预后千差万别。遇到肝胆管结石,长期的肝胆管结石反复炎症发作,患者应引起注意,从影像学实验室的检查上加以判断。
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胆管结石是什么引起的
对于胆管结石这种疾病的诱发因素,有很多种。胆管结石最常见的,就是原发性结石。这种原发性结石,一般可能会存在感染的因素。由于反复出现胆道感染,胆道里边就会容易形成结石。另外,造成胆管结石的原因,就是一些寄生虫的疾病,比如说胆道蛔虫。蛔虫在胆道里面死亡以后,这些蛔虫的残体,会作为结石的机制,逐渐地形成结石。除此之外,出现胆管结石的原因,还有一些解剖性的因素,例如胆道出现梗阻。胆道在发生梗阻以后,胆汁就会出现引流不畅的情况,在局部就会容易形成结石。此外,引起胆管结石的原因,还有一些少数的很少见的情况,就是患者胆囊里面的结石排出以后,掉到胆管里面。这种情况的发生,也是造成患者出现继发性胆管结石的原因。
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胆管结石会癌变吗
胆管结石是在临床上的一种非常常见的良性疾病。根据患者胆管结石位置的不同,胆管结石对人体的影响也不太一样。如果患者是发生在胆总管的结石,因为胆总管的结石,往往会引起梗阻,一旦引起梗阻以后,一般可以及时发现,及时进行处理。所以,胆总管的结石,对于胆管刺激的时间就会比较短,这种胆管结石形成继发癌变的可能性,相对比较小。但是,如果患者是肝内胆管的结石,这种胆管结石,往往会在肝内胆管存在的时间比较长。长时间的结石存在,就会刺激到附近的胆管,会容易造成胆管细胞的损伤。由于胆管细胞出现反复损伤的情况,就会继发炎症。在这种情况下,胆管在炎症长期的慢性刺激下,就有可能会继发癌变。因此,对于这种情况的胆管结石,患者一定要引起注意。
胆管结石会癌变吗
胆管结石会长期的慢性刺激胆管,会导致胆管炎的发生。胆管炎发生后会出现狭窄这些情况,所以胆管炎也是形成胆管癌的一个病变基础,一定不要忽视它。
胆管结石手术后多久恢复
胆总管结石是一个很危险或者是潜在有很大危险的疾病。所以一旦发现就应该立即进行治疗。治疗的方式主要有两种,外科手术和内镜下的ERCP手术,也就是内镜下的微创取石手术。外科手术需要把胆总管切开,然后把石头取出来,放置T管,T管是通过腹壁引出来的,外面要接一个引流袋,引流胆汁,引流袋至少要放一个月以上,甚至要放到两个多月。所以病人生活可能不太方便,手术本身的恢复可能不需要很长时间,但是T管引流需要放置很长时间,而且病人的生活也不太方便。但是相对而言,ERCP手术术后可能会放鼻胆管,有些情况下甚至连鼻胆管也可以不用放。如果不放置鼻胆管两到三天就可以基本恢复正常的生活。如果放置鼻胆管大概三到四天也可以基本恢复。
语音时长 01:38

2018-09-14

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