结肠癌肝转移晚期治疗

Question

结肠癌肝转移晚期治疗

Answer 1

结肠癌肝转移晚期可通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗及局部介入治疗等方式控制病情发展。治疗方案需结合患者体能状态、基因检测结果及转移灶范围综合制定。

1、全身化疗

奥沙利铂联合卡培他滨或亚叶酸钙的FOLFOX方案是基础选择，适用于体能状态较好的患者。化疗可能导致骨髓抑制、周围神经毒性等不良反应。

2、靶向治疗

针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗，突变型患者可考虑贝伐珠单抗。治疗前需通过基因检测明确靶点，可能引发高血压、蛋白尿等副作用。

3、免疫治疗

微卫星高度不稳定患者适用帕博利珠单抗等PD-1抑制剂。需监测免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、结肠炎等。

4、局部介入

肝转移灶可选择射频消融或肝动脉灌注化疗。局部治疗需评估病灶数量及肝功能储备，可能引起发热、肝区疼痛等并发症。

建议在治疗期间加强营养支持，选择高蛋白易消化食物，定期监测血常规和肝功能指标，疼痛明显时可考虑姑息治疗改善生活质量。