脑梗塞昏迷可以有救了吗

Question

脑梗塞昏迷可以有救了吗

Answer 1

脑梗塞昏迷的救治效果与梗塞部位、范围和救治时机密切相关，轻度脑梗塞昏迷患者通过溶栓治疗、血管介入、神经保护和康复训练可能恢复意识，大面积梗塞或脑干受损者预后较差。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内静脉注射阿替普酶可溶解血栓，需配合CT排除脑出血风险，部分患者24小时内神经功能明显改善。

2、血管介入

机械取栓适用于大血管闭塞，发病6-24小时经DSA评估后可实施，取栓后血管再通率超过80%，但可能发生再灌注损伤。

3、神经保护

使用依达拉奉清除自由基，胞磷胆碱促进膜修复，需持续监测颅内压，脑水肿高峰期需甘露醇脱水治疗。

4、促醒康复

昏迷超1个月可采用高压氧联合正中神经电刺激，配合多巴丝肼改善觉醒度，部分患者3-6个月逐渐恢复微小意识。

昏迷期间需定期翻身预防压疮，鼻饲营养保证每日30kcal/kg热量摄入，家属应配合康复师进行肢体被动活动预防关节挛缩。