急性胰腺炎腹痛会不会频繁呕吐

Question

急性胰腺炎腹痛会不会频繁呕吐

Answer 1

急性胰腺炎腹痛可能伴随频繁呕吐，早期表现为上腹剧痛，进展期出现持续性呕吐，终末期可发生脱水或休克。

1、胰酶异常激活

胰蛋白酶原在胰腺内被过早激活，导致胰腺自我消化。患者会出现剑突下刀割样疼痛，呕吐物常含胆汁。治疗需禁食胃肠减压，药物可用生长抑素、乌司他丁、加贝酯抑制胰酶分泌。

2、炎症介质释放

大量炎症因子刺激腹腔神经丛和呕吐中枢，腹痛呈腰带状放射，呕吐具有喷射性特点。需静脉补液纠正电解质紊乱，可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。

3、肠麻痹梗阻

胰腺肿胀压迫十二指肠水平部，导致麻痹性肠梗阻。表现为腹胀加重伴呕吐宿食，肠鸣音减弱。需留置鼻胃管引流，使用甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。

4、胆源性胰腺炎

胆总管结石嵌顿引发胆汁反流，腹痛向右肩背部放射，呕吐后疼痛不缓解。需急诊ERCP取石，药物选择头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑联合抗感染。

发病期间严格禁食，恢复期从流质饮食逐步过渡，避免高脂食物刺激胰腺分泌。