小儿脑积水可分为交通性脑积水、非交通性脑积水、正常压力性脑积水、外部性脑积水四种类型。
1、交通性脑积水
脑脊液循环通路无梗阻,但吸收障碍导致脑室系统扩大,常见于蛛网膜下腔出血或脑膜炎后遗症。
2、非交通性脑积水
脑脊液循环通路存在机械性梗阻,如中脑导水管狭窄、第四脑室出口闭塞等先天畸形或肿瘤压迫所致。
3、正常压力性脑积水
脑室扩大但颅内压正常,多表现为步态障碍、认知功能下降和尿失禁三联征,常见于老年人。
4、外部性脑积水
蛛网膜下腔间隙增宽伴轻度脑室扩大,多见于婴幼儿,部分可自行缓解。
发现婴幼儿头围异常增大、前囟膨隆或发育迟缓时,应及时就医评估,日常需定期监测头围增长曲线。