脑梗死病人的生存时间一般为数月至数十年,实际时间受到梗死面积、基础疾病控制、康复治疗依从性、并发症预防等多种因素的影响。
小面积梗死患者经规范治疗可能不影响自然寿命,大面积梗死或脑干梗死急性期死亡率较高。关键期需密切监测颅内压,必要时行去骨瓣减压术。
合并高血压、糖尿病等慢性病者需严格控制血压血糖,未规范治疗者二次卒中风险显著增加。建议长期服用阿司匹林、阿托伐他汀等二级预防药物。
早期介入肢体功能训练、言语康复可改善预后。康复黄金期为发病后3-6个月,持续1-2年系统训练能使多数患者恢复部分生活自理能力。
肺部感染、深静脉血栓等并发症是导致后期死亡的主因。卧床患者需定期翻身拍背,必要时使用低分子肝素预防血栓。
建议家属协助患者进行每日被动关节活动,保持清淡饮食并定期复查颈动脉超声,吞咽障碍者需采用糊状食物防误吸。