脑出血第三天血压高怎么治疗

Question

脑出血第三天血压高怎么治疗

Answer 1

脑出血第三天血压高可通过降压药物调整、颅内压监测、镇静镇痛管理、液体平衡控制等方式治疗。血压升高可能与颅内压增高、应激反应、疼痛刺激、容量负荷过重等原因有关。

1、降压药物调整

使用尼卡地平、乌拉地尔等静脉降压药快速控制血压，避免血压波动加重脑水肿。需持续监测血压维持在目标范围。

2、颅内压监测

通过有创颅内压监测评估脑水肿程度，必要时使用甘露醇、高渗盐水降低颅内压。颅内压增高可反射性引起血压升高。

3、镇静镇痛管理

疼痛和躁动会导致儿茶酚胺释放，采用右美托咪定、芬太尼等药物镇静。需维持RASS评分在-2至0分区间。

4、液体平衡控制

严格记录出入量，限制液体输入速度，使用呋塞米等利尿剂减轻容量负荷。容量过载可导致血压难以控制。

治疗期间需绝对卧床，避免情绪激动和剧烈咳嗽，医护人员会定时进行神经系统评估并调整治疗方案。