脑干出血后出现胃出血可能与应激性溃疡、胃黏膜缺血、凝血功能障碍、药物副作用等因素有关。
脑干出血引发全身应激反应,导致胃酸分泌过多损伤胃黏膜。可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,或硫糖铝等胃黏膜保护剂。
颅内压升高引起全身血管收缩,胃部供血不足导致黏膜屏障破坏。需通过控制颅内压改善循环,必要时使用生长抑素类似物如奥曲肽。
脑组织损伤释放促凝物质消耗凝血因子,或使用抗凝药物导致出血倾向。需监测凝血功能,严重时输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。
治疗中使用的糖皮质激素或非甾体抗炎药可能诱发消化道出血。需评估用药必要性,必要时换用对胃肠刺激较小的药物如塞来昔布。
脑干出血患者应禁食观察,出血控制后逐步过渡至低温流质饮食,避免辛辣刺激性食物,定期监测血红蛋白及粪便潜血。