脑血管痉挛需一般怎么治疗

Question

脑血管痉挛需一般怎么治疗

Answer 1

脑血管痉挛可通过钙通道阻滞剂治疗、血管内介入治疗、血压管理、液体疗法等方式治疗。脑血管痉挛通常由蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、脑血管畸形、药物因素等原因引起。

1、钙通道阻滞剂治疗

尼莫地平是首选药物，能选择性扩张脑血管，改善痉挛状态。盐酸法舒地尔也可用于缓解血管痉挛，需监测血压变化。

2、血管内介入治疗

球囊血管成形术适用于药物治疗无效的严重痉挛，动脉内注射罂粟碱可快速解除局部血管收缩。介入治疗需在数字减影血管造影引导下进行。

3、血压管理

维持收缩压在160-200mmHg可保证脑灌注，常用去甲肾上腺素静脉泵入。需持续监测中心静脉压，避免血压波动过大。

4、液体疗法

采用等渗晶体液维持正常血容量，目标中心静脉压8-12cmH2O。必要时输注白蛋白纠正低蛋白血症，保持血红蛋白大于100g/L。

治疗期间需严格卧床休息，监测神经功能变化，控制每日液体出入量平衡，避免使用收缩血管药物。