肠梗阻要不要手术

Question

肠梗阻要不要手术

Answer 1

肠梗阻是否需手术取决于病因及严重程度，多数不完全性梗阻可通过胃肠减压、补液等保守治疗缓解，完全性梗阻或绞窄性梗阻通常需紧急手术。

1、保守治疗

不完全性肠梗阻多由粘连、粪石等非绞窄性因素引起，表现为腹胀、间歇性腹痛。可通过禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡，必要时使用阿托品解痉或头孢曲松抗感染。

2、粘连松解术

反复发作的机械性梗阻可能与腹腔术后粘连有关，需行腹腔镜或开腹粘连松解术。术前需评估肠管血运，若存在局部缺血需切除坏死肠段并行肠吻合。

3、肿瘤切除术

结肠癌等占位性病变导致的梗阻，需切除肿瘤并重建消化道。根据肿瘤分期可能联合淋巴结清扫，术后需病理检查明确性质。

4、肠造瘘术

绞窄性梗阻或肠穿孔时，为减少感染风险需行临时性造瘘。待腹腔炎症控制后3-6个月再行造口还纳术，期间需指导患者造口护理。

术后早期需禁食并逐步过渡至流质饮食，恢复期适当补充优质蛋白促进伤口愈合，避免进食粗纤维食物防止再次梗阻。定期随访观察肠功能恢复情况。