食管癌术后化疗
发布时间：2018-09-2855858次播放
视频内容：
食管癌患者在进行食管癌手术以后，医生往往会对患者运用化学治疗。针对食管癌的化学治疗就是静脉的联合化疗，而且现在比较推崇的就是用奥沙利铂再加上亚叶酸钙，还有氟尿嘧啶类的药物。这个方法是现在比较推荐的一个化疗方案，也会有人用紫杉醇加上铂类的药物来治疗，把紫杉类药物再加上铂类的药物，也是一个比较好的化疗方案。
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食道鳞癌具有传染性吗
食管癌最多见的是鳞癌，所谓的鳞癌就是食管被覆的上皮，这个上皮细胞叫鳞状细胞。食管的鳞癌也就是发生在食管的鳞状上皮细胞的癌症，主要在食管的中段最多见，再其次就是食管的下段，最少的就是食管的上段。食管癌的发生主要跟生活环境、遗传因素、慢性的食管炎症，食管的一些癌前病变和癌前疾病，以及不良的生活习惯有关系。食管的鳞癌是不会发生传染。食管的鳞癌的发生由于跟遗传和外界因素有关，所以在食管鳞癌的治疗方面，要建议补充一些微量元素。通过流行病学的调查，发现在太行山区的食管鳞癌的发生率比较高，与饮食、土壤，饮水中的硒、锌、锰、钴等的含量降低有关系，在治疗食管癌可以适当地补充这些微量元素。如果发生了食管癌，如果食管癌近亲属有食管癌发生的高危险，并不是传染引起，而是由于遗传引起，所以传染和遗传不是一回事。
食管癌的孕妇能否放疗
首先肯定是孕妇，无意中先怀了孕，得了癌，是不是还要继续保持十月怀胎把他生下来，那么这个是非常复杂的问题。第一看癌症，就是食管癌也好都是共同的问题。癌症它在什么阶段，它和怀孕、胎儿发育之间的关系，到底是癌症目前对母亲生命的威胁，对身体影响的大小。第二孩子的重要性和两者之间的平衡取舍，在食管癌如果是比较晚期，孩子的生育就是个困难，如果比较早期简单，如果她麻醉手术有困难，在这个期间作为方法选择比较麻烦，两个生命的关系和癌症对生命的威胁这之间的平衡，这要看具体情况。各个家庭和个体，怎么来对待这样一个具体的要求，如果是早期怀孕，基本上不主张，发现癌症不主张再怀孕，延续妊娠，把肿瘤处理完，就终止妊娠，处理肿瘤。已经八九个月才发现，平衡一下哪个优先，如果癌症对身体影响不大，对症处理，积极应对，生完孩子再处理癌症，但是两者之间必须有一个综合考量，权衡利弊，以伦理、家庭、社会、肿瘤本身对身体的影响来权衡来评价，不能得出简单的结论。
食管癌放疗后的副作用
食管癌在放疗的时候都会有哪些副作用，通常我们在食管癌治疗的前一到两周，患者都没有什么太多的副反应。我们的最常见的副反应，我们称之为放射性的食管炎。放射性食管炎出现的时间，一般都在两周以后开始出现，放射性食管炎。主要表现为吞咽的疼痛，并且随着，我们放射治疗剂量的增加，也就是越到快治疗结束的时候，可能这种食管炎疼痛的症状，就越来越重，那么这是我们最常见的副反应。同时食管癌的放疗，它还会产生轻微的骨髓抑制，那么就是比如白细胞的降低，这是最多见的，如果您在放疗期间，还合并应用了化疗，我们称之为同步放化疗。那么副反应就会有相应的加重，比如说食管炎，可能会变得越来越严重，或者是你的骨髓抑制的情况，白细胞的下降会明显的降低，那么这个都是我们在放疗期间非常常见的症状，当然您也不用很担心。因为我们放疗期间的这些，不是在放疗结束后两周左右，就会慢慢的恢复，当然如果遇到年老体弱的患者，他可能恢复的时间会长一些个别患者可能需要，一到两个月左右的时间才能恢复。遇到这些副反应您不用担心。可以跟您的主管医生反映，我们也会有相应的手段，来帮您渡过这个难关。食管癌在我们放疗的时候，通常我们会进行一次，放疗期间的评估。有一部分对放疗比较敏感的患者，他在我们进行疗中评价的时候，就会出现肿瘤的明显退缩，当然也有一部分患者，在疗中进行评价的时候，我们会发现他的肿瘤与疗前，并没有太多的变化，甚至只是微微的缩小，还有一部分患者，可能会表现为食管的影子，比之前还要大一些，那么这些到底能不能够直接说明，您是放疗特别有疗效的患者，还是没有疗效的患者，我们并不能给特别的非常准确的答案。因为有一部分患者会在放疗后，结束一个月左右的时候，我们发现他的肿瘤会持续的退缩，所以究竟放疗如何来评价疗效呢，所以究竟放了到几次，能够有疗效呢，每个人都是不一样的。有的人在疗中的时候，就发现肿瘤缩小，还有的人是在放疗结束后一个月，甚至两个月去复查的时候，会发现肿瘤已经完全退缩了，所以我们的答案并不唯一，所以放疗究竟几次能够有疗效，不同的患者，得到的答案是不一样的。
食管癌淋巴结清扫对患者有哪些危害
食管癌淋巴结清扫常见的并发症是上纵膈喉返神经旁的淋巴结清扫可能会损伤相应的喉返神经，因为淋巴结是沿着喉管神经生长的，所以在清扫这一部分的淋巴结的时候，可能会损伤到喉返神经，另外比较常见的损伤是有可能会在清扫淋巴结的时候伤到胸导管而造成乳糜胸。如何避免损伤喉返神经，需要医生在手术中进行精细的操作，喉返神经损伤患者可能会出现长期的声音嘶哑，甚至是饮水呛咳。目前食管癌的淋巴结清扫范围是有一定争议的，究竟是做两野淋巴结清扫，还是三野淋巴结清扫，目前还没有一个非常明确的结论，甚至有些研究表明对于下段的食管癌，仅做下纵膈的淋巴结清扫而不用做上纵膈的淋巴结清扫都是可以的，通常食管癌的淋巴结清扫个数越多，意味着手术的根治性程度越好，所以食管癌的淋巴结清扫总数与患者的生存有关系，但也有研究表明过度的淋巴结清扫反而有害。
家人怎么护理食管癌患者
其实食管癌的患者，他的家属对于护理，所占据的作用是非常大的。那么如果患者准备接受手术，您需要在术前，帮助患者戒烟戒酒，进行相应的小量的体育锻炼，帮助患者能够更快的从术后进行恢复。其次当患者进行完手术以后，最重要的护理就表现在患者的饮食照顾上。食管癌手术后的患者，通常它的进食的功能已经改变了，我们首先就注意，不能给患者吃比较硬，或者是辛辣刺激的食物，我们要把食物做成软烂的，比较好消化的，还有高蛋白的一些混合性的食物。其次在患者的术后康复中，家属也起到非常重要的作用，患者的恢复性的锻炼活动，都需要有家属的陪伴。最后如果患者接受了放化疗，他可能还会出现厌食、恶心，或者是吞咽疼痛等等相应的副反应，我们家属这个时候，也是需要在饮食上去给予特殊的照顾。最后患者能否坚持下来治疗，他是需要我们家属陪伴与鼓励的，也就是说心理上的治疗，也是非常重要的，而患者除了医生会对你进行宽慰以外，最能够陪伴的就是您的家属。
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食管癌药物如何选择
食管癌药物的选择，要根据患者的具体情况决定。食管癌的最常用的化疗药物有三种：首先是五氟尿嘧啶类，还有铂类以及紫杉类的药物。具体的使用方法是根据患者的身体情况而定的，对于比较年轻、分期相对比较早、没有太严重的吞咽困难的患者可以考虑三药的联合。同时还要考虑到患者的分期，分期越偏晚的患者药物强度可能就会越高；最后还要看患者的经济情况以及就医是否方便，这些都是需要考虑的。
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食管癌早期到晚期多长时间
所以说每一个患者从早期癌发展到晚期癌的时间都是不一样的，发展比较快的可能几个月就会发展到晚期，发展比较慢的可能需要四年、五年甚至更长的时间才会发展到晚期。这首先跟肿瘤细胞的恶性程度有关，如果病理报告上有低分化几个字就意味着肿瘤恶性程度还是比较高的，可能预后并不会太好；同时肿瘤的发生发展的时间还取决于我们本身的免疫系统的功能，如果免疫系统比较强大就会及时的发现肿瘤细胞并消灭它。
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食管癌的典型症状是什么
食管癌的典型症状是吞咽的梗阻感。因为食道是进食的通道，当它发生阻塞的时候，进食就会有梗阻感。比较早期的肿瘤仅是轻度的吞咽梗阻感，到了晚期可能就会产生严重的梗阻症状，甚至喝水都觉得比较困难。其次，随着食管肿瘤的增大，患者会出现吞咽的疼痛或者持续性的胸背疼痛。最后，随着食道梗阻的加重，患者全身的症状也会出现，比如消瘦、贫血、乏力，也有一部分患者可能会出现呕血或者黑便的情况。
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食管癌放疗效果如何
食管癌的放疗效果，主要是根据放疗的目的而定。如果目的是做根治性的治疗，对于一部分不能手术的患者，放疗是唯一的非常有效的治疗手段，目前临床数据统计，这部分人五年的生存率大概是在20%到30%；如果只是做术前的新辅助治疗，经过术前的放疗联合手术治疗以后，这部分患者预后是最好的，五年的生存率可以达到50%到60%；如果是做姑息性放疗，比如针对骨转移病灶进行治疗，80%的患者疼痛的症状会得到明显的缓解。
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