耳膜穿孔必须手术吗

Question

耳膜穿孔必须手术吗

Answer 1

多数耳膜穿孔无须手术，可通过保守治疗自愈。处理方式主要有观察等待、药物治疗、鼓膜贴补术、鼓室成形术。

1、观察等待

小型穿孔（直径小于3毫米）通常3个月内自愈，期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳。

2、药物治疗

合并感染时需使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛，配合氧氟沙星滴耳液控制炎症，促进穿孔愈合。

3、鼓膜贴补术

超过3个月未愈的中等穿孔可采用生物材料贴补，门诊操作无需全麻，成功率较高。

4、鼓室成形术

大于50%鼓膜面积缺损或反复流脓者需手术修复，常用颞肌筋膜或软骨膜移植重建鼓膜。

恢复期避免耳道进水，感冒时及时治疗以防中耳负压，定期复查耳内镜评估愈合情况。