肠瘘是怎么得的

Question

肠瘘是怎么得的

Answer 1

肠瘘可能由创伤性损伤、炎症性肠病、术后并发症、肿瘤侵蚀等原因引起，可通过手术修复、抗感染治疗、营养支持、局部引流等方式治疗。

1、创伤性损伤

腹部外伤或医源性操作可能导致肠壁破损形成瘘管，需通过清创缝合联合肠造口转流治疗，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、生长抑素。

2、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎反复发作可穿透肠壁形成瘘管，可能与免疫异常、肠道菌群失调有关，表现为腹痛、腹泻，需使用美沙拉嗪、英夫利昔单抗、硫唑嘌呤控制炎症。

3、术后并发症

肠道手术后吻合口愈合不良可能引发肠瘘，通常伴发热、引流液浑浊，需禁食并采用奥曲肽、乌司他丁、全胃肠外营养支持，严重者需二次手术。

4、肿瘤侵蚀

进展期肠道肿瘤浸润肠壁全层可导致穿孔性瘘管，可能与肿瘤坏死、放疗损伤有关，需根据病情选择姑息性造瘘或根治性切除，配合卡培他滨、贝伐珠单抗等抗肿瘤治疗。

肠瘘患者应选择低渣高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物，定期监测电解质和营养状况，术后需规范进行瘘口护理。