糖尿病为什么会造成脂肪肝

Question

糖尿病为什么会造成脂肪肝

Answer 1

糖尿病导致脂肪肝的原因主要有胰岛素抵抗、高血糖毒性、脂代谢紊乱、慢性炎症反应。脂肪肝在糖尿病患者中属于常见并发症，需通过血糖控制与生活方式干预进行综合管理。

1、胰岛素抵抗

糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，导致肝脏对脂肪酸的摄取和合成增加，同时抑制脂肪分解，形成肝细胞内脂肪沉积。建议通过有氧运动和二甲双胍、吡格列酮、利拉鲁肽等药物改善胰岛素敏感性。

2、高血糖毒性

持续高血糖会激活肝脏固醇调节元件结合蛋白通路，促进脂肪酸合成酶表达，加速甘油三酯生成。需使用阿卡波糖、达格列净、甘精胰岛素等药物控制血糖水平。

3、脂代谢紊乱

糖尿病常伴随极低密度脂蛋白分泌异常，使肝脏输出脂肪能力下降，同时外周脂肪组织分解增加，大量游离脂肪酸进入肝脏。可选用非诺贝特、阿托伐他汀、依折麦布调节血脂。

4、慢性炎症反应

高血糖环境下活性氧自由基增多，触发肝脏星状细胞活化，引发脂肪变性及纤维化。需监测肝功能指标，必要时联用维生素E、水飞蓟宾、奥贝胆酸等护肝药物。

建议糖尿病患者每半年进行肝脏超声检查，饮食上限制饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维和ω-3脂肪酸比例，配合中等强度运动每周至少150分钟。