多发性骨髓瘤会心梗吗？

Question

多发性骨髓瘤会心梗吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者可能出现心梗，但概率较低。心梗风险主要与高钙血症、淀粉样变性、高黏滞综合征、治疗相关心脏毒性等因素有关。

1、高钙血症

骨髓瘤细胞破坏骨质导致血钙升高，可能诱发冠状动脉痉挛。需通过水化治疗、双膦酸盐药物（如唑来膦酸）及降钙素控制血钙水平。

2、淀粉样变性

轻链蛋白沉积在心肌组织可能影响心脏功能。表现为活动后气促、下肢水肿，可通过自体干细胞移植或蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）治疗。

3、高黏滞综合征

异常免疫球蛋白增多导致血液黏稠度增加。患者可能出现胸闷、视物模糊，需进行血浆置换或使用抗CD38单抗（如达雷妥尤单抗）。

4、治疗副作用

部分化疗药物可能导致心肌损伤，使用蒽环类药物（如多柔比星）时需定期监测心功能，必要时联合右雷佐生保护心脏。

建议患者定期进行心电图和心脏超声检查，控制血压血脂，出现胸痛症状时立即就医。