降尿酸可通过非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等药物配合饮食调整实现效果优化,药物选择需根据尿酸生成过多或排泄障碍类型决定。
非布司他与别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,适用于尿酸生成过多型患者,可能出现肝功能异常等不良反应。
苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于排泄障碍型患者,用药期间需监测尿酸盐结晶风险。
碳酸氢钠或枸橼酸钾制剂可维持尿液pH值6.2-6.9,有助于尿酸盐溶解,需定期检测尿常规避免过度碱化。
对于难治性高尿酸血症,可联合使用促排药与抑制生成药,但需警惕药物相互作用并严格遵循剂量调整原则。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高嘌呤食物摄入,用药期间每3个月复查血尿酸及肝肾功能。