低位直肠癌能不能保留肛门

Question

低位直肠癌能不能保留肛门

Answer 1

低位直肠癌能否保留肛门需根据肿瘤位置、分期及患者个体情况综合评估，多数早期患者可通过精准手术实现肛门保留。

1. 肿瘤位置：

肿瘤下缘距肛缘5厘米以上者保肛概率较高，3-5厘米需结合术中快速病理评估，3厘米以下保肛难度较大。

2. 临床分期：

T1-T2期未侵犯括约肌者可考虑保肛手术，T3期以上或淋巴结转移者需新辅助治疗后评估，通常表现为便血、里急后重等症状。

3. 手术技术：

经肛全直肠系膜切除术、括约肌间切除术等新型术式可提高超低位保肛成功率，需联合术中神经监测保护排便功能。

4. 功能评估：

术前需通过肛门直肠测压、MRI等评估括约肌功能，术后可能出现排便次数增多、控便能力下降等并发症。

确诊后应尽早就诊胃肠外科或肿瘤专科，结合术前放化疗可增加保肛机会，术后需坚持肛门功能锻炼及定期随访。