低危前列腺癌诊断治疗及预后

Question

低危前列腺癌诊断治疗及预后

Answer 1

低危前列腺癌通常指Gleason评分≤6、PSA＜10ng/ml且临床分期≤T2a的局限性肿瘤，治疗方式主要有主动监测、根治性前列腺切除术、放射治疗、冷冻消融，预后与肿瘤分级、患者年龄及合并症密切相关。

1、主动监测

适用于预期寿命＜10年的老年患者，通过定期PSA检测、直肠指诊和穿刺活检监测病情进展，若出现病理升级则转为积极治疗。

2、根治性手术

采用腹腔镜或机器人辅助前列腺全切术，适用于预期寿命＞10年且无严重合并症者，可能伴随尿失禁和勃起功能障碍等并发症。

3、放射治疗

包括外照射放疗和近距离粒子植入，对心肺功能差的患者更具优势，常见副作用为放射性直肠炎和膀胱刺激症状。

4、冷冻消融

通过经会阴穿刺冷冻探头破坏肿瘤组织，适合不能耐受手术的小病灶患者，需注意保护尿道和直肠避免冻伤。

确诊后应每3-6个月复查PSA，保持低脂高纤维饮食，适度进行盆底肌训练改善术后排尿功能，避免久坐和过量摄入乳制品。