前置胎盘剖腹产会不会大出血

Question

前置胎盘剖腹产会不会大出血

Answer 1

前置胎盘剖腹产存在大出血风险，但通过规范手术操作和充分术前准备可显著降低风险。主要影响因素有胎盘附着位置、子宫收缩能力、凝血功能状态、既往剖宫产次数。

1、胎盘位置

完全性前置胎盘出血风险最高，术中需避开胎盘附着部位进行子宫切口选择，必要时采用子宫下段垂直切口。

2、宫缩能力

产后子宫收缩乏力是主要出血原因，可预防性使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂，必要时行子宫动脉栓塞术。

3、凝血功能

合并胎盘植入时易发生凝血功能障碍，术前需评估纤维蛋白原水平，备好冷沉淀、血小板等血液制品。

4、手术次数

多次剖宫产史者更易发生胎盘植入，需提前进行MRI检查评估植入深度，必要时联合介入科行腹主动脉球囊阻断术。

建议孕34周后提前住院监测，选择有抢救条件的医院分娩，术后密切观察阴道出血量和生命体征变化。