急性肾功能衰竭血液净化指征

Question

急性肾功能衰竭血液净化指征

Answer 1

急性肾功能衰竭血液净化指征主要包括严重高钾血症、顽固性代谢性酸中毒、容量负荷过重并发肺水肿、尿毒症症状或并发症等。

1、严重高钾血症

血钾超过6.5mmol/L或出现心电图改变时需紧急血液净化，高钾血症可导致致命性心律失常，需采用连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析。

2、顽固性酸中毒

动脉血pH值低于7.15且对碳酸氢钠治疗无反应时需净化，严重酸中毒会抑制心肌收缩力和血管活性。

3、容量负荷过重

出现急性肺水肿或充血性心力衰竭时需净化，通过超滤可快速清除体内过多液体，改善氧合功能。

4、尿毒症并发症

出现尿毒症脑病、心包炎或出血倾向时需净化，这些症状提示毒素蓄积已造成多系统损害。

血液净化方式选择需结合患者血流动力学状态，治疗期间需密切监测电解质和凝血功能，营养支持应保证充足热量和优质蛋白摄入。