为什么尿毒症肾移植后排异反应

Question

为什么尿毒症肾移植后排异反应

Answer 1

尿毒症肾移植后排异反应主要由免疫系统识别异体器官、配型不完全匹配、免疫抑制不足、术后感染等因素引起，可通过调整免疫抑制剂、抗感染治疗、血浆置换、二次移植等方式干预。

1、免疫识别

移植肾被受体免疫系统识别为异物，激活T细胞和抗体攻击。需调整他克莫司、吗替麦考酚酯、环孢素等免疫抑制剂剂量，监测淋巴细胞亚群。

2、配型差异

HLA抗原匹配度不足导致慢性排斥，表现为血肌酐缓慢升高。可能与供受体ABO血型次要不符、DSA抗体阳性有关，需采用利妥昔单抗、硼替佐米等靶向治疗。

3、药量不足

患者自行减药或代谢异常导致血药浓度不足，引发急性排斥。需检测他克莫司谷浓度，必要时联合糖皮质激素冲击治疗。

4、感染诱发

巨细胞病毒或EB病毒感染可激活免疫应答，需抗病毒治疗同时维持基础免疫抑制，使用更昔洛韦、缬更昔洛韦等药物。

术后需严格遵医嘱用药，定期监测肾功能和药物浓度，避免高钾饮食，出现发热或尿量减少时立即就医。