急性呼吸衰竭为什么血压下降

Question

急性呼吸衰竭为什么血压下降

Answer 1

急性呼吸衰竭导致血压下降主要与缺氧性血管扩张、酸中毒抑制心肌、胸腔内压异常升高以及继发性循环衰竭有关。

1. 缺氧性血管扩张

严重缺氧直接引起外周血管扩张，降低外周血管阻力，导致血压下降。需立即氧疗改善氧合，必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持灌注压。

2. 酸中毒抑制心肌

呼吸衰竭时二氧化碳潴留引发呼吸性酸中毒，氢离子浓度升高直接抑制心肌收缩力。需通过机械通气纠正酸中毒，静脉给予碳酸氢钠缓解症状。

3. 胸腔内压升高

呼吸困难时胸腔内负压增大，影响静脉回心血量，心输出量减少。需调整通气策略降低胸内压，必要时进行液体复苏。

4. 继发性循环衰竭

长期缺氧酸中毒可导致多器官功能障碍，引发感染性休克或心源性休克。需针对原发病因治疗，同时使用多巴胺等强心药物支持循环。

急性呼吸衰竭合并低血压属于危重情况，须在ICU监护下进行血气监测和血流动力学管理，避免使用镇静剂加重呼吸抑制。