坐骨神经痛的临床表现

Question

坐骨神经痛的临床表现

Answer 1

坐骨神经痛的临床表现包括臀部放射痛、下肢麻木、肌力减退和反射异常。症状按早期表现到终末期发展，可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、椎管狭窄或肿瘤压迫引起。

1、臀部放射痛

疼痛从腰部向臀部、大腿后侧及小腿外侧放射，咳嗽或久坐时加重，可能与腰椎间盘突出压迫神经根有关，可遵医嘱使用塞来昔布、甲钴胺或普瑞巴林缓解症状。

2、下肢麻木

小腿外侧或足背出现蚁走感、针刺感，常见于梨状肌综合征导致神经卡压，需通过热敷、牵引治疗改善，必要时使用维生素B12营养神经。

3、肌力减退

踝关节背屈或踇趾背伸力量减弱，提示L4-L5神经根受累，椎管狭窄患者可能出现间歇性跛行，需手术解除压迫并配合康复训练。

4、反射异常

跟腱反射减弱或消失多见于S1神经根受压，若合并大小便失禁需警惕马尾综合征，需急诊行椎板切除减压术。

急性期需卧床休息2-3天，避免提重物及久坐，可热敷疼痛部位，症状持续超过两周或进行性加重时应及时就诊脊柱外科。