治疗小儿肾病综合征

Question

治疗小儿肾病综合征

Answer 1

小儿肾病综合征可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿治疗、抗凝治疗等方式干预。该病通常由遗传因素、感染、免疫功能紊乱、过敏反应等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松是首选药物，能抑制免疫反应减轻蛋白尿。甲泼尼龙可用于激素耐药型病例，地塞米松适用于急性期短期冲击治疗。需监测激素相关副作用如库欣综合征。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺适用于频繁复发型，他克莫司用于激素依赖型，霉酚酸酯可作为二线选择。治疗期间需定期检测血常规和肝肾功能，警惕骨髓抑制等不良反应。

3、利尿消肿治疗

呋塞米联合螺内酯可缓解高度水肿，白蛋白输注适用于严重低蛋白血症。家长需每日记录尿量及体重，观察有无电解质紊乱表现如乏力、腹胀等。

4、抗凝治疗

低分子肝素用于预防血栓形成，双嘧达莫可改善高凝状态。与感染或大量蛋白尿有关时，需警惕深静脉血栓风险，必要时行血管超声检查。

建议给予低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动，预防感染。定期复查尿常规和肾功能，长期随访生长发育情况，部分患儿可能需持续治疗至青春期。