脑出血为什么会肾衰竭

Question

脑出血为什么会肾衰竭

Answer 1

脑出血后肾衰竭可能由血容量不足、肾脏低灌注、药物肾毒性、横纹肌溶解等因素引起，需通过补液、血压管理、停用肾毒性药物、血液净化等方式干预。

1. 血容量不足

脑出血患者常因呕吐、禁食或脱水治疗导致有效循环血量减少，引发肾前性肾衰竭。治疗需及时静脉补液，监测尿量及中心静脉压。

2. 肾脏低灌注

脑损伤后交感神经过度激活可导致肾血管收缩，表现为少尿、血肌酐升高。需维持平均动脉压，必要时使用多巴胺改善肾血流。

3. 药物肾毒性

甘露醇、抗生素等药物可能直接损伤肾小管，出现蛋白尿、管型尿。应调整用药方案，替换为肾毒性较低的药物如呋塞米、头孢曲松。

4. 横纹肌溶解

长期卧床或抽搐可能导致肌红蛋白堵塞肾小管，表现为酱油色尿。需碱化尿液，严重时行连续性肾脏替代治疗。

脑出血患者应每日监测肾功能指标，控制血压波动范围，避免使用非甾体抗炎药，保持每日尿量大于1500毫升。