什么情况产后会大出血

Question

什么情况产后会大出血

Answer 1

产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因引起，产后24小时内出血量超过500毫升即可诊断。

1、子宫收缩乏力

产后子宫肌纤维收缩不良导致血窦开放，常见于多胎妊娠、羊水过多等。可按摩子宫并使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等药物促进宫缩。

2、胎盘因素

胎盘滞留、植入或部分残留影响子宫收缩，可能与多次人工流产史有关。需行手取胎盘术或清宫术，严重者需子宫动脉栓塞。

3、软产道损伤

急产、巨大儿分娩可能导致宫颈、阴道裂伤，表现为持续性鲜红色出血。应立即缝合止血，必要时输血补充血容量。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等引发弥散性血管内凝血，需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品纠正凝血异常。

产后应密切观察出血量及生命体征，早期哺乳有助于促进宫缩，出现头晕、心悸等休克表现需立即就医。