如何确诊抽动障碍

Question

怀疑家里小孩子有抽动障碍，这个病应该如何确诊？

Answer 1

抽动障碍的确诊主要通过临床表现观察、病史采集、排除性诊断及辅助检查综合判断，需由神经内科或儿科专科医生完成。

1、临床观察

医生会评估运动性抽动（如眨眼、耸肩）和发声性抽动（如清嗓、尖叫）的频率、强度及持续时间，症状需持续超过1年且18岁前起病。

2、病史采集

详细询问家族遗传史、围产期异常、共患病情况（如强迫症、多动症），排除近期链球菌感染或药物诱发因素。

3、排除性诊断

需通过脑电图、磁共振成像等排除癫痫、脑炎、亨廷顿舞蹈病等器质性疾病，以及药物副作用或物质滥用导致的继发性抽动。

4、量表评估

采用耶鲁综合抽动严重程度量表等工具量化症状，结合儿童行为量表评估共患病，必要时进行心理评估。

确诊后建议定期随访，避免过度关注抽动症状，保证规律作息，必要时配合行为疗法和家庭心理支持。