妊娠合并子宫肌瘤如何选择分娩方式

Question

我已经怀胎十月了，妊娠合并子宫肌瘤如何选择分娩方式？

Answer 1

平滑肌细胞分布在子宫的任何地方，包括子宫颈。如果是生长在子宫口或子宫颈的粘膜下纤维瘤，会在产道通过过程中造成阻塞。如果是粘膜下纤维瘤，婴儿流产的几率非常高。最常见的障碍可能发生的子宫肌瘤生长在子宫的下部。子宫下部是软性产道的组成部分之一。在这个位置有子宫肌瘤，这也可能影响婴儿的第一次暴露。如果胎儿的正常体位是胎儿头部先出，但可能是由于子宫下端或子宫颈有子宫肌瘤，通道堵塞，影响胎儿头部下降，无法从阴道娩出。

Answer 2

（1）阴道分娩：肿瘤直径小于6cm，不妨碍胎儿经阴道分娩。没有其他产科并发症和高危因素，阴道试验分娩是可能的；（2）剖宫产：当胎盘附着在子宫肌瘤表面，容易粘连甚至植入胎盘，造成产后大出血或需要切除子宫时，考虑剖宫产；（3）剖宫产术中子宫肌瘤的治疗:目前对于是否在剖宫产术中手术治疗子宫肌瘤有两种看法。一种观点是不提倡手术治疗：在剖宫产术中，除带蒂浆膜下肌瘤外，在剖宫产术子宫切口附近容易切除的肌瘤，或同时切除浆膜下小肌瘤肌瘤。