药物流产的最佳时间为停经49天内,此时妊娠组织对药物敏感性较高,成功率可达90%以上。
药物流产通过米非司酮片与米索前列醇片序贯使用终止妊娠。米非司酮片可拮抗孕酮活性使蜕膜坏死,米索前列醇片则促进子宫收缩排出胚胎。妊娠时间越短,孕囊体积越小,药物对绒毛与蜕膜的作用越充分。通常在用药后6小时内会出现明显宫缩腹痛与阴道出血,孕囊多在使用米索前列醇片当日排出。超过49天的妊娠因胎盘形成较完善,药物难以完全剥离妊娠组织,可能导致不全流产或大出血,此时需考虑手术清宫。药物流产前须经超声确认宫内妊娠及孕周,排除异位妊娠或药物禁忌症。
流产后需观察阴道出血量与腹痛程度,出血超过月经量或持续超过2周应及时复诊。术后1个月内避免盆浴与性生活,保持会阴清洁预防感染。饮食宜补充优质蛋白与含铁食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,促进子宫内膜修复。下次月经恢复前需严格避孕,建议选择复方短效口服避孕药或避孕套等可靠措施。