什么是过期妊娠

Question

什么是过期妊娠

Answer 1

过期妊娠是指妊娠达到或超过42周仍未分娩的情况，属于高危妊娠范畴。主要有胎盘功能减退、羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、产道损伤等风险。

1. 胎盘功能减退

妊娠超过42周后，胎盘绒毛血管可能出现纤维化及钙化，导致物质交换能力下降。这与胎盘生长因子分泌减少有关，可能引发胎儿缺氧。临床可通过胎心监护、超声多普勒血流监测评估胎盘功能。若出现异常，需及时终止妊娠。

2. 羊水过少

孕周延长后羊水量每周减少明显，羊水指数可能低于5厘米。羊膜上皮细胞分泌功能衰退是主要原因，会增加脐带受压概率。监测需结合超声测量羊水暗区深度，必要时行羊膜腔灌注或催产。

3. 胎儿窘迫

过期胎儿对缺氧耐受性差，易发生胎心率变异减速或晚期减速。这与胎儿肾上腺皮质功能亢进导致耗氧量增加有关。临床表现为胎动减少，需通过无应激试验和生物物理评分综合判断，评分≤6分需立即处理。

4. 巨大儿

持续的营养供给可能导致胎儿体重超过4000克。这与母体血糖代谢变化相关，会增加肩难产概率。产前需通过超声测量双顶径和腹围预估体重，必要时选择剖宫产。

5. 产道损伤

胎儿颅骨钙化明显使胎头可塑性降低，分娩时易导致会阴撕裂或宫颈裂伤。这与胎儿的钙磷代谢变化有关，需评估头盆关系，适时采用会阴侧切等助产措施。

孕40周后应每周进行产检，重点监测胎动变化、宫缩情况及宫颈成熟度。每日胎动计数不少于10次，出现异常需立即就医。饮食需控制碳水化合物摄入，避免胎儿体重增长过快。适度散步有助于促进宫缩，但需避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查，必要时在医生建议下采取引产措施。