妊娠期糖尿病是什么

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，属于特殊类型的糖尿病。妊娠期糖尿病可能与胰岛素抵抗加重、胎盘激素分泌异常、遗传因素、肥胖、年龄偏大等因素有关，通常表现为多饮、多尿、体重增长异常等症状。可通过饮食控制、适量运动、血糖监测、胰岛素治疗等方式干预。

1、胰岛素抵抗加重

妊娠中后期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。此时胰腺需要分泌更多胰岛素维持血糖稳定，若胰岛功能代偿不足则可能引发妊娠期糖尿病。建议通过低升糖指数饮食、分餐制进食帮助控制血糖波动，必要时需在医生指导下使用门冬胰岛素注射液或精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液等药物。

2、胎盘激素分泌异常

胎盘产生的肿瘤坏死因子α、瘦素等激素可能干扰胰岛素信号传导。这类情况常伴随胎儿偏大、羊水过多等表现，需通过超声监测胎儿发育。饮食上应限制单糖摄入，优先选择全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物，若空腹血糖持续超过5.3mmol/L可考虑使用地特胰岛素注射液控制。

3、遗传因素

有糖尿病家族史的孕妇患病风险显著增加，尤其直系亲属患2型糖尿病时。这类孕妇孕早期即可出现糖耐量异常，建议在妊娠24-28周提前进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。日常需严格记录血糖日志，避免高脂饮食，血糖控制不佳时可使用甘精胰岛素注射液进行基础血糖管理。

4、肥胖因素

孕前体重指数超过25kg/m²的孕妇更易发生妊娠期糖尿病，内脏脂肪堆积会加重胰岛素抵抗。这类患者常合并黑棘皮病等皮肤改变，建议通过每周150分钟中等强度运动（如游泳、孕妇瑜伽）改善代谢，同时限制每日总热量摄入，必要时采用重组人胰岛素注射液控制餐后血糖。

5、高龄妊娠

35岁以上孕妇胰岛β细胞功能随年龄增长逐渐减退，对妊娠期代谢变化的适应能力下降。这类人群更易出现妊娠高血压等并发症，需加强血压监测。饮食建议增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，血糖控制目标应更严格，可选用门冬胰岛素30注射液兼顾空腹和餐后血糖调节。

妊娠期糖尿病患者产后6-12周需复查糖耐量试验，约半数患者可能发展为2型糖尿病。建议终身保持均衡饮食，每日主食中粗粮占比不低于三分之一，每周进行至少3次有氧运动。哺乳期仍须监测血糖，避免高糖高脂饮食，定期进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查以早期发现糖尿病慢性并发症。