什么是子宫腺肌病

Question

什么是子宫腺肌病

Answer 1

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变。主要有月经异常、继发性痛经进行性加重、不孕、子宫增大、压迫症状等表现。

1、月经异常

子宫腺肌病患者常出现月经量增多、经期延长等症状。子宫内膜异位至肌层会导致子宫收缩乏力，影响止血功能。伴随经血中较多血块排出，严重者可导致贫血。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、氨甲环酸片等药物控制出血，必要时需接受宫腔镜手术治疗。

2、继发性痛经

痛经多在月经来潮前1周开始，持续至经期结束。异位内膜在肌层内周期性出血刺激子宫痉挛，疼痛呈进行性加重。疼痛常位于下腹正中，可向腰骶部放射。可选用双氯芬酸钠栓、萘普生胶囊等缓解疼痛，配合热敷或低频电刺激治疗。

3、不孕

约30%-50%患者合并不孕，子宫肌层病变影响受精卵着床，同时子宫收缩异常干扰精子输送。输卵管通畅但未孕超过1年者，需考虑进行GnRH激动剂注射治疗，改善子宫内环境后再尝试辅助生殖技术。

4、子宫增大

妇科检查可触及均匀增大的子宫，质地较硬，经前期压痛明显。超声显示肌层增厚伴囊性回声，确诊需结合病理检查。无症状的轻度增大多观察，显著增大伴严重症状者可选择子宫动脉栓塞术或病灶切除术。

5、压迫症状

子宫显著增大可能压迫膀胱引起尿频，压迫直肠导致便秘或里急后重。压迫症状在经期加重，结束后减轻。保守治疗无效时可通过放置左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，必要时行子宫切除术。

子宫腺肌病患者日常应注意经期保暖，避免剧烈运动加重出血。保持饮食均衡尤其补充含铁食物预防贫血，适度运动改善盆腔血液循环。定期妇科检查监测病情进展，有生育需求者尽早就医评估。症状加重或出现异常阴道流血时应及时就诊，避免自行滥用止痛药物掩盖病情。