什么是前置胎盘

Question

什么是前置胎盘

Answer 1

前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，部分或全部覆盖宫颈内口的位置异常情况，多见于妊娠28周后的孕妇。前置胎盘可能引起无痛性阴道出血、早产、胎位异常等问题，处理方式主要有定期产检、减少剧烈活动、纠正贫血、紧急输血、紧急剖宫产等。妊娠晚期突发无诱因出血者需立即就诊。

1、定期产检

通过超声检查可明确胎盘位置变化，妊娠中期发现的低置胎盘约90%会随子宫增大上移。建议每4周复查一次经阴道超声，监测胎盘边缘与宫颈内口距离。若出现阴道流血、宫缩等先兆早产症状，需缩短复诊间隔。

2、减少剧烈活动

避免提重物、深蹲、长途旅行等增加腹压的行为，禁止性生活。日常采取左侧卧位休息，使用托腹带减轻子宫对盆底压迫。突发出血时应绝对卧床，抬高臀部以减少血液流失。

3、纠正贫血

反复出血易导致缺铁性贫血，可遵医嘱服用多糖铁复合物胶囊、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物，配合维生素C促进吸收。血红蛋白低于70g/L需考虑静脉补铁，重度贫血会增加输血概率。

4、紧急输血

当出血量超过800ml或血红蛋白骤降至60g/L以下时，需快速输注浓缩红细胞。输血同时需监测凝血功能，预防弥散性血管内凝血。完全性前置胎盘者建议提前备血2-4单位。

5、紧急剖宫产

妊娠34周后大出血或胎儿窘迫需立即终止妊娠，选择子宫下段横切口避开胎盘。中央型前置胎盘可能需行子宫动脉栓塞术或预防性子宫切除。术后需加强宫缩剂使用，预防产后出血。

前置胎盘孕妇应保证每日蛋白质摄入不少于80克，适量补充动物肝脏、瘦肉等含铁食物。保持排便通畅，避免便秘增加腹压。出现阴道流血量超过月经量、持续宫缩或胎动减少时，需即刻就医。妊娠36周后建议提前住院待产，选择有新生儿抢救条件的医疗机构分娩。