产后出血的诊断

Question

产后出血的诊断

Answer 1

产后出血的诊断主要依据出血量评估、生命体征监测、病因排查及实验室检查，常见病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍。

产后出血的初步诊断需通过称重法或容积法准确测量出血量，24小时内出血量超过500毫升（剖宫产超过1000毫升）可确诊。同时需监测产妇血压、心率、尿量等指标，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现时提示严重失血。病因诊断中，子宫收缩乏力表现为宫底升高、质地柔软；胎盘残留可通过超声检查明确；产道损伤需经阴道检查发现裂伤或血肿；凝血功能障碍则有广泛渗血、瘀斑及实验室凝血指标异常。实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，必要时进行血气分析评估组织灌注情况。

产后出血产妇应保持平卧位或头低足高位，避免剧烈活动加重出血。家属需协助记录出血量及症状变化，如使用卫生巾称重法时需及时更换并记录重量差值。饮食以易消化、富含铁质的流食为主，如猪肝粥、菠菜汤等，有助于促进造血功能恢复。密切观察恶露颜色、气味及量，若出现鲜红色出血、恶臭或发热等症状须立即就医。