如何确诊疑似类风湿

Question

如何确诊疑似类风湿

Answer 1

疑似类风湿的确诊需结合临床表现、实验室检查和影像学评估，主要方法包括关节症状评估、血清学检测、影像学检查及排除其他疾病。

1、症状评估

医生会详细询问关节疼痛、晨僵、肿胀等典型症状的持续时间与特征，类风湿关节炎常表现为对称性小关节受累，晨僵超过1小时。

2、血清学检测

需检测类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体，这两种抗体阳性可支持诊断，但阴性结果不能完全排除，需结合其他指标综合判断。

3、影像学检查

X线可显示关节骨质侵蚀或骨质疏松，超声或磁共振能早期发现滑膜增生和骨水肿，有助于疾病分期和活动度评估。

4、鉴别诊断

需排除骨关节炎、痛风、银屑病关节炎等疾病，通过病史、体征和特异性实验室检查（如血尿酸、HLA-B27）进行鉴别。

确诊后应尽早开始规范治疗，日常注意关节保暖，避免过度负重，遵医嘱定期复查炎症指标和关节功能评估。