什么是心肌缺血的原因

Question

什么是心肌缺血的原因

Answer 1

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、微血管功能障碍等原因引起，可通过药物控制、介入治疗、生活方式调整等方式改善。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见原因，与血脂异常、高血压等因素有关，表现为胸痛、活动后气促。治疗需使用阿托伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林等药物，同时控制危险因素。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性狭窄，常由吸烟、寒冷刺激诱发，出现阵发性胸痛。可选用地尔硫卓、尼可地尔等钙通道阻滞剂，避免诱因是关键。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、甲亢等使心肌需氧量超过供氧能力时引发缺血，伴心悸、出汗。需针对原发病治疗，β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧。

4、微血管功能障碍

冠状动脉微循环障碍多见于糖尿病、高血压患者，表现为典型心绞痛但冠脉造影正常。可使用尼可地尔、曲美他嗪改善微循环，严格控制基础疾病。

建议低盐低脂饮食，规律有氧运动，戒烟限酒，定期监测血压血糖血脂，出现持续胸痛立即就医。