下肢浮肿有冠心病什么引起的

Question

下肢浮肿有冠心病什么引起的

Answer 1

下肢浮肿合并冠心病可能由心力衰竭、静脉回流障碍、药物副作用、肾功能不全等原因引起，需结合心血管及肾脏评估明确病因。

1.心力衰竭：

冠心病导致心肌收缩力下降，引发右心衰竭时静脉压升高，液体渗入组织间隙。表现为对称性踝部浮肿、活动后气促。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，并优化冠心病药物治疗。

2.静脉回流障碍：

长期冠心病患者活动减少可能继发下肢静脉淤血，与静脉瓣功能不全或深静脉血栓有关。表现为单侧或不对称浮肿、皮肤色素沉着。建议穿戴医用弹力袜，严重者可考虑利伐沙班等抗凝治疗。

3.药物副作用：

冠心病常用药物如钙通道阻滞剂（氨氯地平）可能引起外周血管扩张导致水肿。表现为晨轻暮重的凹陷性浮肿。需评估药物必要性，必要时换用美托洛尔等替代药物。

4.肾功能不全：

冠心病合并糖尿病或高血压易导致肾小球滤过率下降，水钠潴留引发浮肿。伴随尿量减少、血肌酐升高。需控制血压血糖，使用托拉塞米利尿，严重者需透析治疗。

建议每日监测体重变化，限制每日饮水量不超过1500毫升，避免长时间站立，定期复查心电图及肾功能。出现呼吸困难或尿量骤减需立即就医。