左侧输尿管结石导致肾积水要如何解决

Question

左侧输尿管结石导致肾积水要如何解决

Answer 1

左侧输尿管结石导致肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。该症状通常由结石嵌顿、尿路感染、输尿管狭窄、代谢异常等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管并缓解疼痛。结石嵌顿可能引发肾绞痛和血尿，需配合大量饮水促进排出。

2、体外碎石

针对6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。尿路感染患者需先控制感染，可能伴随发热和排尿困难，术后需复查结石排净情况。

3、输尿管镜取石

适用于中下段结石或体外碎石失败者，经尿道置入内镜直接取出。输尿管狭窄者可能需同期置入支架管，术后可能出现暂时性尿频尿急。

4、经皮肾镜取石

处理大于20毫米的复杂结石，建立通道粉碎并清除结石。代谢异常患者需排查甲状旁腺功能亢进等病因，可能伴随电解质紊乱。

治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测肾积水改善情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。