冠状动脉瘘是什么

Question

冠状动脉瘘是什么

Answer 1

冠状动脉瘘是一种罕见的先天性或获得性心血管畸形，主要表现为冠状动脉与心腔或其他血管之间的异常通道，可分为轻度无症状型、直接导致心肌缺血型、继发感染性心内膜炎型及合并复杂先心病的罕见类型。

1. 病因：

先天性发育异常占多数，可能与胚胎期冠状动脉丛退化不全有关；获得性因素包括心脏手术创伤、心肌活检或冠状动脉介入治疗并发症。

2. 病理机制：

异常分流导致冠状动脉窃血现象，瘘管远端心肌供血不足，长期可能引发心肌缺血、心力衰竭或血管瘤样扩张。

3. 临床表现：

小型瘘多无症状，中型瘘可有心前区连续性杂音，大型瘘可能出现心绞痛、呼吸困难；婴幼儿可能出现喂养困难、发育迟缓。

4. 诊断治疗：

经胸超声心动图为初筛手段，确诊需冠状动脉CTA或造影；治疗方式包括介入封堵术、外科结扎术，无症状小瘘可定期随访观察。

确诊患者应避免剧烈运动，定期复查心脏功能，出现胸痛、心悸等症状需立即就医。孕期女性及儿童患者需制定个体化随访方案。