脑梗死伴有脑水肿怎么治疗

Question

脑梗死伴有脑水肿怎么治疗

Answer 1

脑梗死伴有脑水肿可通过控制颅内压、改善脑循环、神经保护治疗、手术治疗等方式干预。脑水肿通常由缺血缺氧损伤、血脑屏障破坏、炎症反应、继发性代谢紊乱等原因引起。

1、控制颅内压

使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压，同时限制液体入量。严重时可考虑短期使用高渗盐水或糖皮质激素。

2、改善脑循环

应用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，必要时使用依达拉奉等自由基清除剂。维持血压在合理范围，避免灌注不足或过度。

3、神经保护治疗

使用胞磷胆碱、奥拉西坦等促进脑代谢药物，联合低温治疗减少氧耗。早期康复训练有助于功能重建。

4、手术治疗

大面积梗死伴脑疝风险时需行去骨瓣减压术，部分病例可选择血管内介入治疗。术后需密切监测生命体征。

急性期需绝对卧床，保持呼吸道通畅，定期评估意识状态。恢复期逐步进行肢体功能锻炼，控制高血压、糖尿病等基础疾病。